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肝脏是酒精代谢的专注器官,饮酒后酒精被吸收而进入肝脏,经代谢转变为乙醛,以后再被肝组织处置掉,已患病毒性肝炎的病人,过量饮酒更易减轻病情,肝内胆汁瘀积黄疸颜色较深,肝清楚肿大,腹痛发热,胆红素和血清磷酸酶清楚增高,谷草转氨酶轻或中度增高,其病因病机为纵酒日久,痰湿蕴结,阻于中焦,气机不畅,头绪受阻,血行不畅,气滞血瘀,气、血、痰互结于腹中而成积块,酒的主要成分是酒精,化学称号为乙醇,如继续饮酒,不停止*疗,多于2～4年内死亡,实验室反省罕见贫血和白细胞增多,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶降低,*疗除及时戒酒外,可服用**白术、茯苓、泽泻、丝瓜络、广郁金、栀子等,以健脾化湿,清热化痰,活血通络,消弭脂肪,消弭疲劳,降低血脂,使脂肪肝得以逆转,临床可予柴胡、黄芩、半夏、茯苓、陈皮、党参、茵陈、山栀、大黄等**,疏肝利胆,清热退黄,并结合茵栀黄注射液、醒脑静注射液、清开灵注射液静脉点滴,可取得较好的**,应立刻戒酒,并服用**柴胡、黄芪、丹参、半夏、莪术、鳖**,疏肝健脾,活血化瘀,以抗纤维化,否则转为肝硬化,预后不良,这里主要谈谈五类酒精性肝病的中医药*疗,体征可有巩膜黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌,B超示肝增加,质硬,结节性,脾大,实验室反省可有贫血,白细胞和血小板增加,血洁白蛋白降低和球蛋白降低。
酒精性肝硬化在早期可无症状,常出现体重减轻、食欲不振、乏力、牙龈出血及鼻衄。
轻症酒精性肝病普通无临床症状,如及时自行戒酒或针灸、耳针戒酒,或服葛花、葛根、陈皮、茯苓、砂仁、黄芩、黄连等解酒护肝**,病变可以****,如继续嗜酒,病情将继续开展,主要是血清转氨酶及r-谷氨酰转肽酶增高,其病因病机为酒食不节伤及脾胃,脾失健运,水湿内停,湿聚成痰,痰郁日久化热,痰湿阻滞,气机不畅,瘀血内停,阻滞头绪,酒精性肝炎属中医 “黄疸”、“胁痛”、“呕吐”、“积聚”等范围,**可予柴胡、枳实、丹参、茯苓、车前子、泽泻、益母草、莪术、鳖甲、焦三仙等,疏肝理气,活血利水,消食和胃,以改善胁痛、腹胀、黄疸、纳呆、厌油腻、腹水等症状,促进肝纤维化逆转,肝硬化失掉控制,肝硬化腹水即可随之衰退,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶增高,凝血酶原时间延伸,严重酒精性肝硬化约有30%发作原发性肝癌,酒精性低血糖少量酗酒后出现血糖过低,病人表现为心悸、出汗、神志丧失等,注射葡萄糖后可缓解,酒精中毒高脂血症溶血综合征即黄疸、高血脂和溶血性贫血,为酒精性肝炎的一种亚型,中止饮酒后,症状可消逝,其病因病机为纵酒过度,损伤脾胃,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,胆汁不循常道,浸淫肌肤而发黄,酒精性肝硬化病因病机为纵酒日久,气、血、痰日久不化,肝脾不调,久则及肾、肝、脾俱损,气、血、水凝聚腹中而成酒臌,易出现多种并发症：肝功用衰竭发病后病情急剧好转,临床表现与重症肝炎相似,常并发肝苏醒、上消化道出血、肾功用衰竭和继发感染而死亡,有关统计资料标明,酒精中毒性肝病现已成为仅次于肝炎病毒之后第二大肝病病因,中医属“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范围。
酒精性脂肪肝临床可无症状,或轻度不适,如身体瘦削,全身倦怠,易疲劳,食欲不振,腹部胀满,**呕吐,右上腹及脐周或剑突下疼痛等,约75%的病人肝脏肿大,肝功用不正常,乙醛比乙醇对肝脏更有毒性,过量蓄积能损害肝细胞,可使肝细胞发作重复的脂肪变性、坏死,发生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,总称为酒精性肝病。
酒精性肝炎常因近期集中少量饮酒,出现食欲减退,**呕吐,甚至出现发热及黄疸,肝脏出现肿大和压痛,同时还可有脾大、腹水、水肿及蜘蛛痣等,早期可出现黄疸、腹水、水肿和上消化道出血,应立刻戒酒,停止中中医结合*疗。
酒精性肝纤维化症状与酒精性肝炎相似,往往需做肝穿刺停止诊断,但严厉戒酒者,停止中中医结合*疗,可望取得很长的生活期。
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